oleh Medsos ZeroTB | Mei 10, 2022 | Hero TBC
Bagi Nita kecil, TBC itu penyakit yang bikin kaki ‘buntung’. Setidaknya itu yang tertanam dalam benak Yunita Khaerul, wanita yang kini menjabat sebagai kepala perawat ACF Zero TB Yogyakarta. Kesimpulan itu didapat dari pengalaman masa kecilnya terhadap tetangganya yang kata orang mengidap TBC. Sepertinya tetangga Nita mengidap penyakit lain selain TBC, yang menyebabkan sebelah kakinya diamputasi secara bertahap. Awalnya, jari kaki. Selang beberapa lama diamputasi lagi sampai pergelangan kaki. Terakhir kali Nita melihat tetangganya, sebelah kakinya tinggal sebatas lutut.
Saat itu, tiap mau mengaji, Nita kecil dan teman-temannya harus melewati rumah orang yang sakit TBC tersebut. Nita dan teman-temannya akan menutup hidung dan mulut serta bergegas sesegera mungkin menjauh. Tindakan tersebut mereka tiru dari orang-orang lain yang melakukan hal yang sama. Jika ada orang-orang yang sedang santai di luar, mereka langsung menghindar jika si penderita TBC melintas atau sekedar keluar rumah.
Tanpa sadar, pengaruh lingkungan pada masa kecilnya telah membentuk stigma yang tertanam dalam benak Nita. TBC adalah penyakit yang bikin kaki ‘buntung’ dan akan dikucilkan masyarakat. Tidak tersedianya edukasi yang benar tentang TBC memperkuat stigma tersebut. Hingga saat Nita remaja dan mencari tahu sendiri informasi tentang TBC, ia tahu bahwa TBC tidak menyebabkan kaki ‘buntung’. Apalagi saat Nita menempuh pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) UGM, ia makin mendapatkan pencerahan. Namun siapa sangka, stigma yang ia takuti ternyata harus ia dan keluarganya alami.
Stigma TBC Masih Ada
Selepas kuliah, Nita menikah. Ia dipersunting lelaki Jogja. Wanita kelahiran Jakarta ini pun tinggal di Jogja. Suaminya mempunyai pekerjaan yang menuntutnya untuk bepergian keliling Indonesia. Suatu ketika sang suami mengalami batuk yang tak kunjung sembuh. Postur tubuhnya yang kurus membuat dokter mendiagnosisnya kurang gizi. Bahkan ada dokter yang mencurigai suaminya sebagai pemakai obat-obatan terlarang. Sempat berkunjung ke beberapa rumah sakit di Sumatera, tempatnya berdomisili saat itu, keluhannya tak kunjung membaik.
Saat pulang ke Jogja, Nita mendampinginya memeriksakan diri. Alangkah terkejutnya ketika dokter mendiagnosis suaminya menderita TBC dan harus menjalani pengobatan. Nita pun bergerak cepat untuk mengurus ijin agar suaminya bisa lebih lama tinggal di Jogja. Beruntung tempat kerjanya memberikan ijin hingga maksimal dua bulan. Nita ingin mendampingi suaminya saat menjalani pengobatan yang memakan waktu enam bulan. Apalagi Nita tahu ada efek samping pengobatan yang bisa jadi akan dialami suaminya.
Dugaan Nita pun terbukti. Awal pengobatan terasa berat karena suaminya mengalami efek samping berupa pusing, mual dan tidak nyaman sekujur badan. Nita memberinya semangat untuk menuntaskan pengobatan saat timbul niatan untuk berhenti. “Pantas saja banyak pasien yang putus berobat,” gumam Nita dalam hati. Support system dalam keluarga berperan sangat penting mendukung ketuntasan pasien berobat. Tak hanya dukungan, Nita juga meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam rumahnya.
Suaminya memutuskan untuk mengambil obat di rumah sakit, bukan puskesmas. Ia khawatir jika mengambil obat di puskesmas, kasusnya akan dilaporkan ke aparat desa dan diketahui tetangganya yang berujung stigma. Stigma juga pernah dialami saat sudah masuk kerja, beredar informasi tentang penyakit yang dideritanya disertai anjuran untuk sedikit menjaga jarak.
Nita menyadari masih ada stigma TBC hingga saat ini. Sejak kecil, ia sudah menyaksikan stigma yang dialami oleh tetangganya. Pun saat ia aktif di sebuah non-goverment organization (NGO) yang bergerak di bidang pendampingan pasien TBC dan HIV. Bahkan saat ini, saat ia aktif di Zero TB Yogyakarta ia menyaksikan masih ada stigma di masyarakat.
Harus Tanggap dan Cekatan
Bukan karena paling senior di antara perawat-perawat lainnya Nita ditunjuk sebagai kepala perawat, namun karena ia dinilai cekatan dan mampu memastikan pelaksanaan kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) di Kota Yogyakarta berjalan lancar. “Situasi di lapangan itu unpredictable, jadi musti tanggap,” ungkap Nita.
Banyak hal teknis yang kerap menjadi hambatan jika tidak segera diatasi. Misalnya jika ACF dilaksanakan di tempat yang harus dijangkau melewati gang-gang sempit khas perkotaan. Properti ACF yang diangkut menggunakan taksi online tidak bisa sampai di lokasi karena driver enggan melewati gang sempit. Ia harus mengkoordinasi sedemikian rupa agar properti tiba di lokasi dan siap digunakan pada waktunya. Mencari lokasi yang longgar dan ideal di Kota Yogyakarta juga bukan hal yang mudah. Jika mendapat lokasi yang sempit, ia dan tim harus memutar otak menata lokasi agar ACF dapat dilaksanakan dengan tetap menaati protokol kesehatan.
Sebagian besar peserta ACF di Kota Yogyakarta juga berasal dari kelompok usia produktif. Mereka musti menyisihkan waktu untuk mengikuti ACF di antara kesibukannya bekerja. Beberapa hanya mendapatkan ijin singkat dari tempat kerjanya. Biasanya mereka akan minta didahulukan saat mengikuti alur pemeriksaan ACF. Nita harus bijak menghadapi mereka dan mencari solusi bersama yang tidak merugikan siapapun. Beberapa peserta pernah ia dahulukan dengan terlebih dulu meminta ijin kepada peserta lain karena memang alasan yang masuk akal. “Kalau misalnya anak sekolah yang buru-buru mau ujian, saya ijinin untuk didahulukan,” beber Nita.
Namun diakuinya kesadaran masyarakat sudah cukup tinggi untuk memeriksakan diri. Dukungan dari pemangku kepentingan setempat juga memadai. ACF dapat terlaksana dengan lancar karena peran serta semua pihak. Pemangku kepentingan setempat yang menggerakkan warga, juga masyarakat yang hadir tepat waktu sesuai jadwal. Meski demikian masih ada beberapa warga yang enggan mengikuti pemeriksaan meski mereka termasuk kelompok rentan terkena TBC. Jika terjadi hal demikian, Nita akan bekerja sama dengan pemangku kepentingan untuk membujuk mereka agar mau memeriksakan diri.
Patut dicurigai keengganan masyarakat mengikuti pemeriksaan juga karena masih ada stigma di masyarakat. Terkait stigma ini Nita pernah mendapati peserta ACF yang dites tuberkulin dan harus dikunjungi rumahnya dua hari kemudian untuk dibaca hasilnya. Alih-alih mau dikunjungi rumahnya, ia meminta untuk bertemu di tempat lain karena khawatir tetangganya tahu jika dikunjungi petugas kesehatan.
Nita heran kenapa masih ada stigma TBC di tengah masyarakat. Sama herannya dengan kenapa TBC masih senantiasa menjadi permasalahan kesehatan di Indonesia meski program penanggulangannya telah dilaksanakan secara optimal. “Ini kan penyakit jaman baheula, tapi kenapa masih saja ada ya?” gundah Nita. Melalui Zero TB Yogyakarta ia ingin turut berkontribusi dalam upaya eliminasi TBC di Indonesia.
oleh Medsos ZeroTB | Mei 10, 2022 | Hero TBC
Dalam kurun waktu beberapa tahun terakhir, jika membahas upaya pengendalian penyakit tuberkulosis (TBC) di Kabupaten Kulon Progo tentu tidak terlepas dari sosok dr. Baning Rahayujati. Wanita yang kini menjabat sebagai Sekretaris Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Kulon Progo sebelumnya menjabat sebagai Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (Kabid. P2P), bidang yang membawahi langsung upaya pengendalian TBC.
Berkecimpung dalam upaya penanggulangan TBC bukan hal baru baginya. Sejak 1994 saat masih bertugas di puskesmas, ia telah aktif dalam pelayanan TBC. Saat itu, meski menganut sistem passive case finding, tiap puskesmas ditargetkan untuk mengumpulkan pemeriksaan dahak tiap pekan. Karena itu, pengunjung yang datang ke puskesmas dianamnesis dengan tanda dan gejala TBC. Jika ditemukan, maka pengunjung tersebut akan diminta untuk melakukan uji dahak.
Lebih lanjut dr. Baning mengatakan bahwa TBC masih menjadi masalah utama di Indonesia. Meski telah ditemukan sejak lama, upaya-upaya penanggulangannya juga sudah maksimal, namun masih belum berhasil terselesaikan. “Jadi harus diprioritaskan, terutama di tengah kemunculan penyakit-penyakit lainnya,” jelas dr. Baning. Hal tersebut untuk mengurangi beban permasalahan kesehatan agar menjadi lebih ringan.
Jika diurai, setidaknya ada tiga hal yang menurutnya menjadi hambatan dalam upaya eliminasi TBC di Indonesia. Pertama, kesadaran masyarakat yang masih kurang. Masih ada anggapan bahwa TBC adalah batuk biasa jika tidak timbul gejala yang parah. Mengakses layanan kesehatan baru akan dilakukan setelah timbul keparahan. Kedua, jika dibandingkan dengan penyakit lain, penyedia layanan kesehatan belum ‘senyatanya’ menganggap TBC sebagai prioritas. Hal ini ditambah lagi dengan kekurang-mampuan sektor kesehatan melibatkan lintas sektor dalam penanganannya. Ketiga, dari sisi penyakitnya, diagnosis TBC bukan sesuatu yang mudah. Pun dengan tata laksananya yang masih terlalu panjang.
Karenanya, saat menjabat sebagai Kabid. P2P, ia fokus menjalankan program-program yang dapat menanggulangi tiga hal di atas. Tentu saja acuan utamanya adalah pedoman penanggulangan TBC yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan RI.
Menginisiasi “Geblek Tempe”
Sejatinya Geblek Tempe adalah nama makanan khas Kulon Progo. Keduanya menjadi makanan khas yang sayang untuk dilewatkankalau berkunjung ke Kulon Progo. Namun dalam konteks penanggulangan TBC di Kulon Progo, Geblek Tempe adalah program penanggulangan TBC yang diluncurkan oleh Dinkes Kabupaten Kulon Progo pada 2018 untuk memperingati hari tuberkulosis sedunia (HTBS) tahun itu. Kepanjangannya adalah Gerakan Bersama Peduli Penyakit TBC di Sekitar Masyarakat Kape (Kulon Progo). “Namanya memang terkesan seperti dipaksakan,” jelas dr. Baning. Hal tersebut ia tujukan agar mudah diingat oleh masyarakat yang akan ia ajak untuk terlibat.
Terdapat enam langkah yang disosialisasikan dalam program ini, yaitu: beri vaksin BCG pada bayi, periksa keluarga dan tetangga penderita, berhenti merokok, jaga kebersihan, jaga jendela terbuka, dan minum obat sampai tuntas. Adapun dalam pelaksanaan enam langkah tersebut, dr. Baning menekankan pentingnya pelibatan masyarakat. Secara khusus pihaknya melibatkan kader posyandu untuk turut serta menemukan kasus TBC. Tak hanya kader lama, kader baru juga direkrut agar upaya lebih optimal.
Dalam rangka menunjang ketugasan tersebut, pihaknya bekerja sama dengan lembaga swadaya masyarakat untuk meningkatkan kapasitas kader melalui pelatihan. Materi pelatihan meliputi pengetahuan tentang tanda dan gejala TBC untuk menentukan siapa siapa saja yang harus dirujuk. Setelah kasus ditemukan, ketugasan berikutnya adalah sebagai pendamping minum obat (PMO). Karenanya, mereka juga dibekali pengetahuan tentang efek samping obat dan risiko yang akan dihadapi jika putus berobat.
Pelaksanaan program ini pun membuahkan hasil. Diperoleh peningkatan angka terduga TBC. Salah satu kunci keberhasilannya adalah dengan meningkatkan kesadaran bersama bahwa TBC adalah masalah bersama dan hanya bisa diselesaikan secara bersama-sama. Kunci lainnya adalah dengan memanfaatkan sebagian besar wilayah Kabupaten Kulon Progo yang masih berupa pedesaan dengan kultur paternal yang kental. Jadi, program-program pemerintah akan sangat didukung selama pendampingan dilakukan secara memadai.
Meski demikian, upaya penemuan kasus secara aktif dengan melibatkan kader ini belum mengantarkan Dinkes Kulon Progo mencapai target temuan kasus yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. “Saya jadi galau. Target belum tercapai meski telah melakukan berbagai upaya,” ungkap dr. Baning. Karenanya, ia sangat senang menyambut rencana Zero TB Yogyakarta untuk berkegiatan di wilayahnya.
Evidence Based Project
Keberhasilan suatu program dapat dinilai dari capaian targetnya. Suatu hal yang sangat disayangkan jika target gagal dicapai meski telah melakukan berbagai upaya untuk mencapainya. Rasa penasaran menghinggapi benak dr. Baning ketika pihaknya tak pernah mencapai target temuan kasus yang ditetapkan Kementerian Kesehatan. Apakah pihaknya yang masih kurang menjalankan program, atau target yang dibebankan terlalu tinggi?
Rasa penasaran tersebut pernah ia ungkapkan langsung di hadapan Menteri Kesehatan (Menkes) RI, Budi Gunadi Sadikin dalam diskusi yang dilakukan saat Menkes mengunjungi ACF yang dilaksanakan oleh Zero TB Yogyakarta. “Zero TB Yogyakarta ini jadi evidence based yang kuat, jangan-jangan target kami terlalu tinggi,” ungkapnya.
Kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) tersebut merupakan salah satu kegiatan Zero TB Yogyakarta di Kabupaten Kulon Progo. ACF dilakukan dengan menghadirkan bus Rontgen untuk memeriksa masyarakat secara gratis. Kegiatan lainnya adalah investigasi kontak (IK) dengan mengunjungi pasien rumah pasien TBC untuk memeriksa seluruh kontak serumahnya. Selain itu Zero TB Yogyakarta juga melakukan pemberdayaan kader posyandu dan kader muda untuk terlibat dalam upaya penanggulangan TBC di lingkungannya.
Kegiatan-kegiatan Zero TB Yogyakarta tersebut telah membuahkan hasil. Selama pandemi COVID-19, saat capaian beberapa program Dinkes Kulon progo menurun, temuan terduga TBC justru meningkat. Meski demikian, target temuan kasus terkonfirmasi bakteriologis belum tercapai. Padahal dr. Baning merasa upaya yang dilakukan oleh Zero TB Yogyakarta telah maksimal. “Sudah maksimal dengan melibatkan semua lini,” ungkap dr. Baning.
Namun, Zero TB Yogyakarta merupakan proyek penelitian implementatif yang suatu saat akan ada akhirnya. Ia dan jajarannya tengah bersiap melanjutkan program pengendalian TBC seperti yang telah dilakukan oleh Zero TB Yogyakarta, meskipun tidak akan sama persis. Salah satu hal yang ia syukuri adalah peningkatan kapasitas tenaga kesehatan yang juga tak luput dari perhatian Zero TB Yogyakarta. Hal tersebut merupakan modal berharga untuk terus melakukan upaya eliminasi TBC di Kabupaten Kulon progo.
oleh Medsos ZeroTB | Feb 15, 2022 | Hero TBC
Kabupaten Kulon Progo merupakan salah satu kabupaten di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Kabupaten yang mempunyai semboyan “Binangun” ini terletak di sisi barat. Wilayahnya terdiri dari daerah pesisir di sisi selatan dan dataran tinggi di sisi utara.
Dataran tinggi di sisi utara tersebut lebih dikenal dengan Perbukitan Menoreh. Kapanewon Samigaluh yang merupakan wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta pada tahun pertama terletak di wilayah tersebut. Staf lapangan Zero TB Yogyakarta menjadi saksi beratnya medan berupa tanjakan dan turunan yang tajam dengan kualitas jalan yang terkadang tidak terlalu bagus.
Kegiatan pencarian kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) idealnya dilakukan sedekat mungkin dengan tempat tinggal warga. Mereka tidak perlu bepergian terlalu jauh untuk menjangkau bus rontgen yang kami hadirkan. Namun beberapa kali hal tersebut sulit terwujud karena bus rontgen Zero TB Yogyakarta tidak dapat menjangkau wilayah tempat tinggal mereka. Jalanan yang terlalu curam atau sempit menjadi alasannya.
Perawat investigasi kontak (IK) pun kerap menjumpai kesulitan serupa. Apalagi sinyal telekomunikasi seluler tidak terlalu bagus di wilayah ini. Untuk menjangkau rumah pasien, perawat harus bertanya ke penduduk setempat, tidak bisa mengandalkan aplikasi peta di telepon genggam. Banyak wilayah yang hanya bisa dijangkau dengan motor. Bahkan untuk wilayah-wilayah tertentu perawat mendapat saran untuk hanya menggunakan motor dengan transmisi manual yang lebih bertenaga dibanding motor bertransmisi automatis.
Di tahun kedua, wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta di Kabupaten Kulon Progo diperluas ke seluruh kapanewon. Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta membagi seluruh wilayah yang terdiri dari 12 kapanewon tersebut menjadi tiga wilayah (utara, tengah, dan selatan).
Jarak tempuh tinggi
Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta merekrut seorang perawat untuk tiap wilayah. Idealnya, perawat yang direkrut adalah perawat yang tinggal di wilayah setempat agar lebih menguasai wilayah. Jika harus berkunjung di luar jam kerja pun diharapkan tidak terlalu memberatkan. Seperti halnya Vera Astuti. Perawat yang tinggal di Wates Kulon Progo ini bertugas mengampu wilayah selatan.
Perawat yang bergabung dengan Zero TB Yogyakarta sejak April 2021 ini mengampu tujuh Puskemas, yaitu: Puskesmas Wates, Puskesmas Panjatan 1, Puskesmas Panjatan 2, Puskesmas Temon 1, Puskesmas Temon 2, Puskesmas Galur 1 dan Puskesmas Galur 2. Beruntung, wilayah selatan didominasi dataran rendah dan hanya sedikit perbukitan.
Vera tidak harus melahap tanjakan dan turunan curam saat mengunjungi pasien. Namun jarak yang ia tempuh tiap hari tidak bisa dibilang pendek. Setidaknya 50-60 kilometer ia tempuh tiap hari untuk mengunjungi pasien. Beruntung ia tidak harus sendiri saat berkunjung. Terkadang ia berkunjung bersama petugas TBC Puskesmas maupun kader Siklus Indonesia, Sub-Recipient Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI di DIY. “Kader Siklus biasanya lebih hapal wilayah dan alamt pasien,” jelas Vera.
Dalam melakukan IK, Vera tidak hanya sekali mengunjungi rumah pasien. Pada kondisi tertentu, ia harus mengunjungi satu pasien yang sama hingga 4-5 kali. Kunjungan pertama dilakukan setelah mendapatkan kepastian bahwa pasien TBC bersedia dikunjungi. Pada kunjungan pertama, Vera akan melakukan penapisan tanda dan gejala TBC pada seluruh kontak serumah melalui wawancara pada masing-masing individu.
Bagi kontak yang indikasi dilakukan uji tuberkulin, maka Vera akan melakukan uji tuberkulin pada kontak tersebut. Kontak yang memenuhi kriteria untuk dilakukan penapisan Rontgen akan ia rujuk ke RSUD Wates atau ke mobil Rontgen Zero TB Yogyakarta yang melakukan kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF). Vera akan meminta kontak untuk memilih mana yang terdekat di antara dua tempat tersebut.
Kunjungan kedua dilakukan 2-3 hari setelahnya untuk membaca hasil uji tuberkulin. Jika pada kunjungan kedua ini kontak belum ke RSUD atau ACF untuk penapisan Rontgen, maka Vera akan memberinya edukasi tentang pentingnya uji tersebut. Beberapa kontak enggan memnuhi rujukan tersebut dengan alasan tidak ada waktu karena bekerja, tempatnya jauh, hingga kontak yang merasa dirinya sehat sehingga beranggapan tidak perlu memeriksakan diri.
Dengan sabar Vera menjelaskan kembali pentingnya memeriksakan diri. Ia lalu memberikan pilihan tempat-tempat ACF yang paling dekat dan mudah dijangkau. “Biasanya langsung pada mau sih setelah saya jelaskan lagi. Hanya kadang menunggu jadwal ACF yang dekat dengan rumah mereka,” jelas Vera. Sarana transportasi juga ia tawarkan bagi orang-orang dengan disabilitas atau orang yang telah lanjut usia.
Tantangan, suka dan duka
Bekerja setiap hari, bertemu dengan orang-orang berbeda telah memperkaya pengalaman Vera. Ia belajar bagaimana harus bersikap ketika menemui keluarga pasien yang enggan memeriksakan diri meski tahu bahayanya TBC dan betapa mudahnya penyakit ini menular. Ia juga makin sabar dan dewasa ketika harus berulang kali berkunjung namun tetap berujung penolakan. Akan ada tim lain dengan pendekatan berbeda yang mengambil alih jika sudah demikian.
Vera yang baru lulus dari pendidikannya juga mendapat pengalaman tentang bagaimana bekerja dalam sebuah tim. Ia senantiasa rutin berkoordinasi dengan programer TBC puskesmas dan kader Siklus Indonesia untuk setiap kegiatan investigasi kontak. Semua pihak dapat mengambil peran untuk berkontribusi dalam upaya mengeliminasi TBC di Yogyakarta.
Suka dan duka terkadang juga menghiasi hari-harinya. Kejamnya penyakit TBC pernah membuatnya sedih ketika mendengar langsung penuturan pasien TBC yang bertekad mengakhiri hidupnya karena jenuh berobat. Namun di lain hari ia juga pernah pulang dengan senyum di bibirnya setelah berkunjung dari rumah pasien yang baik dan memberinya hasil bumi dari kebun untuk dibawa pulang. Vera pun mantap menatap hari-hari berikutnya, pengalaman apa lagi yang akan ia alami saat dirinya bekerja. Semua akan tertulis di lembar hidupnya bahwa ia telah turut berkontribusi dalam upaya membebaskan Yogyakarta dari penyakit TBC.
oleh Medsos ZeroTB | Feb 15, 2022 | Hero TBC
Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi oportunistik yang menyebabkan kematian terbesar pada orang dengan HIV (ODHIV). Karenanya, penting sekali bagi ODHIV memeriksakan diri dan mengetahui status TBC nya untuk menentukan tindakan berikutnya, terapi apa yang perlu dilakukan untuk menghidari fatalitas.
Jika didiagnosa menderita TBC, maka tindakan berikutnya adalah pengobatan TBC. Namun jika terbukti sehat (tidak sakit TBC) maka ODHIV tetap dianjurkan untuk menjalani terapi yang disebut terapi pencegahan TBC (TPT). TPT adalah pengobatan yang diberikan kepada kelompok yang berisiko sakit TBC, termasuk ODHIV, untuk mencegah kejadian sakit TBC. Pengobatan ini diberikan kepada ODHIV yang tidak sakit TBC dan tidak ada kontra indikasi dengan obat TPT yang akan diberikan.
Setiap tahun kita memperingati 1 Desember sebagai hari AIDS sedunia. Zero TB Yogyakarta bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, puskesmas perawatan, dukungan dan pengobatan (PDP) Kota Yogyakarta dan Yayasan Victory Plus Yogyakarta mengadakan skrining TBC bagi ODHIV untuk memperingatinya. Skrining dilaksanakan sebanyak lima kali pada 20 dan 27 November 2021 dan 4, 11 dan 18 Desember 2021 di Grha Pandawa Balai Kota Yogyakarta dan area vaksinasi XT Square Yogyakarta.
Salah satu pihak yang berperan cukup sentral dalam pelaksanaan skrining ini adalah Yayasan Victory Plus Yogyakarta. Para pendukung sebaya yang tergabung dalam yayasan tersebut yang mendorong para dampingannya untuk memeriksakan diri.
Yayasan Victory Plus adalah salah satu yayasan yang aktif memberikan dukungan langsung kepada ODHIV dan terdampak olehnya. Yayasan ini bertekad untuk mewujudkan kualitas hidup ODHIV dan orang hidup dengan ODHIV yang lebih baik dan berperan sebagai wadah pemberdayaan ODHIV yang terbebas dari stigma dan diskriminasi.
Tiap kali skrining, ada satu sosok yang selalu hadir dan aktif berkoordinasi dengan para pendukung sebaya untuk memastikan ODHIV dampingan mereka mengikuti skrining. Ia adalah Yan Michael, Wakil Direktur Yayasan Victory Plus Yogyakarta. Pada sebuah kesempatan kami menyempatkan diri untuk berbincang dengan sosok ramah yang akrab disapa Kak Yan ini tentang peran yayasannya dalam melakukan dampingan dengan ODHIV di Yogyakarta.
ZTBY: Bagaimana sejarah berdirinya Yayasan Victory Plus Yogyakarta?
Kak Yan: Yayasan ini didirikan pada 2004. Awalnya adalah pusat rehabilitasi narkoba bernama Pondok Rajawali. Salah satu syarat untuk masuk pusat rehabilitasi tersebut adalah harus menjalani tes HIV. Ternyata sebagian besar anggota waktu itu positif HIV. Kemudian seiring berjalannya waktu, anggota makin banyak dari beragam latar belakang dan kebutuhan. Maka dibentuklah kelompok dukungan sebaya (KDS) untuk memenuhi kebutuhan tiap kelompok tersebut.
ZTBY: Seberapa pesat perkembangan Yayasan Victory Plus Yogyakarta?
Kak Yan: Hingga saat ini kami menaungi 9 KDS di lima kota dan kabupaten di DIY. Masing-masing punya kekhasan dan karakteristik yang berbeda-beda. Ada KDS Dimas yang beranggotakan laki-laki semua, KDS Diajeng yang seluruh anggotanya perempuan, dan lain-lain.
ZTBY: Ada berapa banyak pendamping sebaya dan dampingannya saat ini?
Kak Yan: Sejauh ini kami ada 20 pendukung sebaya yang hingga menjelang akhir semester kedua 2021 ini mendampingi sekitar 3.500 dampingan, kurang lebih 80% dari ODHIV yang ada di DIY. Sebuah perbandingan angka yang sangat tidak ideal. Karenanya, dalam proses pendampingan ada unsur pemberdayaannya juga. Sehingga proses dampingan tidak perlu terus menerus.
ZTBY: Bagaimana dukungan yang diberikan oleh pendukung sebaya kepada para dampingannya?
Kak Yan: Ada lima prinsip yang kami pegang dalam memberikan dukungan pada ODHIV. Pertama, membangun rasa percaya diri. ODHIV, terutama yang baru mengetahui statusnya sangat rentan mengalami krisis percaya diri. Karenanya, 90% staf kami juga ODHIV. Harapannya, mereka menjadi role model yang dapat berbagi pengalamannya dengan ODHIV yang mengalami krisi percaya diri. Kedua, kami memberikan informasi yang benar tentang HIV/AIDS. Informasi tentang HIV sangat mudah didapatkan di internet, namun tidak semuanya benar. Nah, kami memastikan informasi yang didapatkan oleh ODHIV adalah informasi yang dapat dipertanggungjawabkan. Ketiga, membantu ODHIV mengakses layanan kesehatan. Salah satu peran kami dalam hal ini adalah menyediakan jaminan kesehatan kelompok yang diperoleh melalui Balai Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial dengan menggunakan dana APBD. Ini diperuntukkan bagi ODHIV yang tidak mempunyai jaminan kesehatan apapun. Keempat, HIV stop di sini. Virus HIV kan hanya ada di tubuh penderitanya saja. Kami tidak bisa melarang dampingan kami untuk melakukan hubungan seksual dengan pasangannya atau melarang dampingan untuk tidak menggunakan narkoba. Itu bukan wewenang kami. Tapi kami memberikan edukasi agar hal-hal tersebut dilakukan secara aman, tidak menyebabkan penularan HIV ke orang lain. Kelima, mendorong dampingan untuk melakukan kegiatan yang positif. Kami bekerjasama dengan Dinas Sosial atau lembaga-lembaga lainnya untuk mendapatkan bantuan kewirausahaan, nutrisi dan lain-lain untuk mendorong para dampingan kami agar melakukan kegiatan-kegiatan yang positif.
ZTBY: Dengan jumlah dampingan yang sebanyak itu, bagaimana Kak Yan mengelola pendampingan yang dilakukan oleh teman-teman pendukung sebaya?
Kak Yan: Saya melihat kinerja teman-teman lewat lima indikator. Terdapat angka-angka yang secara psikologis musti dicapai oleh teman-teman pendukung sebaya. Pertama, jumlah ODHIV yang didampingi. Kedua, inisiasi pengobatan. Setelah mengetahui status positif, para pendukung sebaya harus mendorong mereka untuk segera menjalani terapi pengobatan. Ketiga, memastikan dampingan tertib menjalani terapi pengobatan. Hal ini dilakukan dengan rutin melakukan validasi data dengan layanan kesehatan. Keempat, mendorong dampingan yang putus pengobatan untuk kembali melanjutkan pengobatan. Kelima, asesmen notifikasi pasangan. Hal ini dilakukan dengan mengidentifikasi orang yang hidup dengan ODHIV dengan tujuan untuk mendiagnosis mereka.
ZTBY: Apa komentar Kak Yan tentang stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV?
Kak Yan: Menurut saya, stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV tidak akan pernah hilang, tapi bisa dikikis. Itu menjadi tanggung jawab bersama, bukan hanya LSM atau stakeholder saja. Menurut saya, stigma terjadi karena kurangnya edukasi. Jika masyarakat sudah terpapar informasi yang benar saya yakin stigma itu perlahan akan terkikis. Sejak dulu saya berkecimpung di isu HIV ini, saya rasa stigma sudah jauh berkurang saat ini.
ZTBY: Kak Yan kan sudah lama berinteraksi dengan ODHIV. Apakah ada aspirasi ODHIV yang ingin Kak Yan sampaikan?
Kak Yan: Kalau disuarakan, suara ODHIV itu bilang: Kami tuh sama. Kami tidak berbeda dengan orang yang tanpa HIV. Perlakukan kami secara sama seperti mereka. Kami juga memiliki hak yang sama. Kami juga bertanggung jawab pada diri kami. Kami punya komitmen untuk menjaga virus itu berhenti di kami saja. HIV stop di sini.
ZTBY: Apa pendapat Kak Yan tentang skrining TBC untuk ODHIV ini?
Kak Yan: Ini kegiatan yang positif. Teman-teman ODHIV sangat membutuhkan skrining ini. Kematian tertinggi pada ODHIV karena infeksi oportunistik TBC. Antusias teman-teman ODHIV juga saya lihat bagus. Mereka makin sadar akan kesehatan mereka. Setelah mengetahui hasil skrining ini, mereka jadi tahu tindakan apa yang mereka butuhkan.
ZTBY: Apa harapan Kak Yan terkait pelaksanaan skrining ini?
Kak Yan: Saya berharap kegiatan ini tidak berhenti hanya di sini saja, masih ada kelanjutannya. Teman-teman ODHIV yang kami dampingi jumlahnya banyak. Saya berharap semua akan mendapatkan manfaat yang sama dengan teman-teman ODHIV yang saat ini mengikuti skrining ini. Kami akan terus berkoordinasi dengan Zero TB Yogyakarta untuk tindakan lanjutan ke depannya.
Video tentang skrining TBC bagi ODHIV dapat disaksikan di sini
oleh Admin ZeroTB | Des 22, 2020 | Hero TBC
Bagi orang yang telah bekerja sepanjang pekan, akhir pekan merupakan saat yang dinanti untuk rehat. Berkumpul bersama keluarga atau mengunjungi tempat-tempat hiburan bisa menjadi pilihan untuk sejenak menjauh dari hiruk pikuk pekerjaan. Saat masuk kerja lagi pekan depan, jiwa dan raga telah tersegarkan Kembali.
Namun tidak demikian dengan Sri Retno Sundari, 53 tahun. Sebagai programmer TBC Puskesmas Gondomanan, ia kerap mengunjungi rumah pasien TBC yang tengah menjalani pengobatan, meskipun saat akhir pekan. “Kalau ada pasien kategori 2 itu harus disuntik tiap hari,” jelas wanita yang akrab dipanggil bu Retno. Pasien-pasien tersebut tiap hari datang ke Puskesmas untuk berobat. Namun, saat libur atau akhir pekan, mereka minta dikunjungi bu Retno di rumahnya untuk disuntik.
Tanggung jawab sebagai programmer TBC telah ia pegang sejak 2006. Mempertimbangkan beban kerja yang cukup banyak, 14 tahun bukanlah waktu yang singkat. Beruntung ia mempunyai keluarga yang sangat memahami tugasnya. “Suami dan anak-anak saya orang kesehatan, jadi bisa memaklumi tugas saya,” jelas bu Retno. Bahkan suaminya kerap mengantarnya ke rumah pasien jika waktunya memungkinkan. Namun, keluarga bu Retno lah yang selalu mengingatkan jika ia dinilai terlalu banyak membawa pekerjaan ke rumah.
Beban kerja dan risiko
Sebagai programmer TBC, beban kerja bu Retno cukup banyak. Tak hanya mengunjungi wilayah untuk menemukan kasus TBC, ia juga tetap mempunyai tanggung jawab untuk memberikan layanan di Puskesmas. Ia harus pintar membagi waktu agar seluruh tugasnya dapat terselesaikan dengan baik.
“Saya biasanya menyempatkan diri berkunjung ke wilayah saat berangkat kerja di pagi hari,” tutur bu Retno. Jika dirasa telah cukup, baru ia ke Puskesmas untuk menjalankan tugas-tugas lainnya. Namun, jika kebetulan tidak banyak pasien yang berobat dan staf Puskesmas telah cukup menanganinya, ia mohon diri untuk melanjutkan tugasnya mengunjungi wilayah.
Tugas-tugas administrasi pun tidak sedikit. Sebut saja Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) dan Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) yang harus ia isi. Biasanya ia selesaikan saat layanan Puskesmas telah tutup. Maka tak heran jika bu Retno termasuk orang yang paling akhir meninggalkan Puskesmas di sore hari. Banyaknya beban kerja diakuinya membuat banyak staf yang enggan menerima tanggung jawab sebagai programmer TBC. Tiap ada pembagian tugas, ia selalu menawarkan jabatannya kepada staf lain. Namun tak pernah ada yang menerimanya selama ini.
Selain itu, tingginya intensitas berinteraksi dengan pasien TBC berbanding lurus dengan risiko terpapar kuman TBC. “Takut tertular TBC bu,” ungkap bu Retno menirukan ucapan rekan-rekannya saat menolak tawaran sebagai programmer TBC. Sejujurnya, bu Retno pun takut tertular. Rasa takut itu membuatnya lebih waspada dan disiplin dalam menerapkan protokol kesehatan. Disiplin dalam menggunakan masker dan mencuci tangan ia pegang teguh. Ruangan kerjanya pun ia atur sedemikian rupa agar senantiasa terjaga sirkulasi udara dan cahayanya.
Upaya meningkatkan kesadaran masyarakat
Wilayah kerja Puskesmas Gondomanan terdiri dari 2 kelurahan, Ngupasan dan Prawirodirjan. Beberapa bagian wilayah berupa bantaran Sungai Code dengan pemukiman yang cukup padat. Semakin padat, maka semakin tinggi risiko penularan TBC terjadi di tempat tersebut. Kesadaran masyarakat untuk menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat mutlak diperlukan. Salah satu upaya untuk meningkatkan kesadaran tersebut adalah dengan gencar melakukan sosialisasi.
Tak hanya sosialisasi agar terhindar dari TBC, bu Retno juga melakukan sosialisasi secara umum tentang peran masyarakat dalam penanganan penyakit di bantaran sungai Code. Pertemuan rutin warga merupakan salah satu wadah yang paling efektif untuk menyampaikan hal tersebut. Untuk menghadirinya, bu Retno harus merelakan waktu istirahatnya karena hampir semua pertemuan warga diadakan pada malam hari. “Bahkan pertemuan ibu-ibu juga malam,” ungkap bu Retno. Ia menambahkan, sebagian besar warga beraktivitas pada siang hari. Sehingga, mereka memilih malam hari untuk kegiatan sosial kemasyarakatan.
Sosialisasi juga dilakukan jika terdapat pasien TBC baru di suatu wilayah. Dalam keadaan ini biasanya warga langsung menanyakan identitas pasien tersebut. “Saya hanya jawab agar warga lebih waspada,” jelas bu Retno. Hal tersebut ia lakukan sebagai upaya untuk melindungi kerahasiaan pasien. Menurutnya, stigma terhadap pasien TBC masih terjadi di masyarakat.
Pasca sosialisasi, biasanya akan ada warga yang datang ke Puskesmas untuk berkonsultasi atau memeriksakan kesehatannya. Jika warga mengalami gejala yang mengarah ke TBC, maka pemerikasan akan dilanjutkan ke tahap berikutnya. Hal ini lah yang bu Retno harapkan. Kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kesehatannya jika mengalami gejala-gejala TBC.
Kedekatan dengan pasien dan masyarakat
Suatu waktu, staf Zero TB Yogyakarta pernah berkeliling di wilayah dengan bu Retno. Sepanjang perjalanan, banyak warga yang menyapa dan mempersilahkannya singgah. “Saya terkenal di sini,” seloroh bu Retno. Hal tersebut membuktikan ketelatenannya dalam memantau kesehatan masyarakat, terutama perihal penyakit TBC. Dalam hal ini, ia bermitra dengan tokoh masyarakat dan kader kesehatan setempat.
Tak hanya dengan masyarakat umum, bu Retno juga sangat dekat dengan pasien TBC yang tengah menjalani pengobatan. Pasien dan keluarganya mengenal bu Retno sebagai sosok yang penyabar. Tutur bicara dan pembawaan perilakunya menunjukkan hal tersebut. Suatu waktu ia pernah dimarahi oleh pasien. “Pasien mengalami efek samping pengobatan, sehingga saya selalu dimarahi tiap datang ke rumahnya,” ungkap bu Retno. Menyikapi hal ini, ia hanya bersabar dan membujuk pasien untuk disiplin dalam berobat agar penyakit yang sedang diderita tidak semakin parah.
Suka duka selama bekerja telah bu Retno alami. Ia senantiasa menanamkan sisi positif pada setiap kejadian yang ia alami. “Saya selalu berupaya untuk tidak menganggapnya sebagai beban,” ungkap bu Retno. Hal tersebut lah yang menguatkan dirinya meski banyak duka yang dialami saat menjalankan tugas. Ia berharap hal tersebut menjadi sumbangsih darinya untuk mewujudkan Indonesia bebas TBC.
