Kabupaten Kulon Progo merupakan salah satu kabupaten di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Kabupaten yang mempunyai semboyan “Binangun” ini terletak di sisi barat. Wilayahnya terdiri dari daerah pesisir di sisi selatan dan dataran tinggi di sisi utara.
Dataran tinggi di sisi utara tersebut lebih dikenal dengan Perbukitan Menoreh. Kapanewon Samigaluh yang merupakan wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta pada tahun pertama terletak di wilayah tersebut. Staf lapangan Zero TB Yogyakarta menjadi saksi beratnya medan berupa tanjakan dan turunan yang tajam dengan kualitas jalan yang terkadang tidak terlalu bagus.
Kegiatan pencarian kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) idealnya dilakukan sedekat mungkin dengan tempat tinggal warga. Mereka tidak perlu bepergian terlalu jauh untuk menjangkau bus rontgen yang kami hadirkan. Namun beberapa kali hal tersebut sulit terwujud karena bus rontgen Zero TB Yogyakarta tidak dapat menjangkau wilayah tempat tinggal mereka. Jalanan yang terlalu curam atau sempit menjadi alasannya.
Perawat investigasi kontak (IK) pun kerap menjumpai kesulitan serupa. Apalagi sinyal telekomunikasi seluler tidak terlalu bagus di wilayah ini. Untuk menjangkau rumah pasien, perawat harus bertanya ke penduduk setempat, tidak bisa mengandalkan aplikasi peta di telepon genggam. Banyak wilayah yang hanya bisa dijangkau dengan motor. Bahkan untuk wilayah-wilayah tertentu perawat mendapat saran untuk hanya menggunakan motor dengan transmisi manual yang lebih bertenaga dibanding motor bertransmisi automatis.
Di tahun kedua, wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta di Kabupaten Kulon Progo diperluas ke seluruh kapanewon. Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta membagi seluruh wilayah yang terdiri dari 12 kapanewon tersebut menjadi tiga wilayah (utara, tengah, dan selatan).
Jarak tempuh tinggi
Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta merekrut seorang perawat untuk tiap wilayah. Idealnya, perawat yang direkrut adalah perawat yang tinggal di wilayah setempat agar lebih menguasai wilayah. Jika harus berkunjung di luar jam kerja pun diharapkan tidak terlalu memberatkan. Seperti halnya Vera Astuti. Perawat yang tinggal di Wates Kulon Progo ini bertugas mengampu wilayah selatan.
Perawat yang bergabung dengan Zero TB Yogyakarta sejak April 2021 ini mengampu tujuh Puskemas, yaitu: Puskesmas Wates, Puskesmas Panjatan 1, Puskesmas Panjatan 2, Puskesmas Temon 1, Puskesmas Temon 2, Puskesmas Galur 1 dan Puskesmas Galur 2. Beruntung, wilayah selatan didominasi dataran rendah dan hanya sedikit perbukitan.
Vera tidak harus melahap tanjakan dan turunan curam saat mengunjungi pasien. Namun jarak yang ia tempuh tiap hari tidak bisa dibilang pendek. Setidaknya 50-60 kilometer ia tempuh tiap hari untuk mengunjungi pasien. Beruntung ia tidak harus sendiri saat berkunjung. Terkadang ia berkunjung bersama petugas TBC Puskesmas maupun kader Siklus Indonesia, Sub-Recipient Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI di DIY. “Kader Siklus biasanya lebih hapal wilayah dan alamt pasien,” jelas Vera.
Dalam melakukan IK, Vera tidak hanya sekali mengunjungi rumah pasien. Pada kondisi tertentu, ia harus mengunjungi satu pasien yang sama hingga 4-5 kali. Kunjungan pertama dilakukan setelah mendapatkan kepastian bahwa pasien TBC bersedia dikunjungi. Pada kunjungan pertama, Vera akan melakukan penapisan tanda dan gejala TBC pada seluruh kontak serumah melalui wawancara pada masing-masing individu.
Bagi kontak yang indikasi dilakukan uji tuberkulin, maka Vera akan melakukan uji tuberkulin pada kontak tersebut. Kontak yang memenuhi kriteria untuk dilakukan penapisan Rontgen akan ia rujuk ke RSUD Wates atau ke mobil Rontgen Zero TB Yogyakarta yang melakukan kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF). Vera akan meminta kontak untuk memilih mana yang terdekat di antara dua tempat tersebut.
Kunjungan kedua dilakukan 2-3 hari setelahnya untuk membaca hasil uji tuberkulin. Jika pada kunjungan kedua ini kontak belum ke RSUD atau ACF untuk penapisan Rontgen, maka Vera akan memberinya edukasi tentang pentingnya uji tersebut. Beberapa kontak enggan memnuhi rujukan tersebut dengan alasan tidak ada waktu karena bekerja, tempatnya jauh, hingga kontak yang merasa dirinya sehat sehingga beranggapan tidak perlu memeriksakan diri.
Dengan sabar Vera menjelaskan kembali pentingnya memeriksakan diri. Ia lalu memberikan pilihan tempat-tempat ACF yang paling dekat dan mudah dijangkau. “Biasanya langsung pada mau sih setelah saya jelaskan lagi. Hanya kadang menunggu jadwal ACF yang dekat dengan rumah mereka,” jelas Vera. Sarana transportasi juga ia tawarkan bagi orang-orang dengan disabilitas atau orang yang telah lanjut usia.
Tantangan, suka dan duka
Bekerja setiap hari, bertemu dengan orang-orang berbeda telah memperkaya pengalaman Vera. Ia belajar bagaimana harus bersikap ketika menemui keluarga pasien yang enggan memeriksakan diri meski tahu bahayanya TBC dan betapa mudahnya penyakit ini menular. Ia juga makin sabar dan dewasa ketika harus berulang kali berkunjung namun tetap berujung penolakan. Akan ada tim lain dengan pendekatan berbeda yang mengambil alih jika sudah demikian.
Vera yang baru lulus dari pendidikannya juga mendapat pengalaman tentang bagaimana bekerja dalam sebuah tim. Ia senantiasa rutin berkoordinasi dengan programer TBC puskesmas dan kader Siklus Indonesia untuk setiap kegiatan investigasi kontak. Semua pihak dapat mengambil peran untuk berkontribusi dalam upaya mengeliminasi TBC di Yogyakarta.
Suka dan duka terkadang juga menghiasi hari-harinya. Kejamnya penyakit TBC pernah membuatnya sedih ketika mendengar langsung penuturan pasien TBC yang bertekad mengakhiri hidupnya karena jenuh berobat. Namun di lain hari ia juga pernah pulang dengan senyum di bibirnya setelah berkunjung dari rumah pasien yang baik dan memberinya hasil bumi dari kebun untuk dibawa pulang. Vera pun mantap menatap hari-hari berikutnya, pengalaman apa lagi yang akan ia alami saat dirinya bekerja. Semua akan tertulis di lembar hidupnya bahwa ia telah turut berkontribusi dalam upaya membebaskan Yogyakarta dari penyakit TBC.