Bagi Nita kecil, TBC itu penyakit yang bikin kaki ‘buntung’. Setidaknya itu yang tertanam dalam benak Yunita Khaerul, wanita yang kini menjabat sebagai kepala perawat ACF Zero TB Yogyakarta. Kesimpulan itu didapat dari pengalaman masa kecilnya terhadap tetangganya yang kata orang mengidap TBC. Sepertinya tetangga Nita mengidap penyakit lain selain TBC, yang menyebabkan sebelah kakinya diamputasi secara bertahap. Awalnya, jari kaki. Selang beberapa lama diamputasi lagi sampai pergelangan kaki. Terakhir kali Nita melihat tetangganya, sebelah kakinya tinggal sebatas lutut.
Saat itu, tiap mau mengaji, Nita kecil dan teman-temannya harus melewati rumah orang yang sakit TBC tersebut. Nita dan teman-temannya akan menutup hidung dan mulut serta bergegas sesegera mungkin menjauh. Tindakan tersebut mereka tiru dari orang-orang lain yang melakukan hal yang sama. Jika ada orang-orang yang sedang santai di luar, mereka langsung menghindar jika si penderita TBC melintas atau sekedar keluar rumah.
Tanpa sadar, pengaruh lingkungan pada masa kecilnya telah membentuk stigma yang tertanam dalam benak Nita. TBC adalah penyakit yang bikin kaki ‘buntung’ dan akan dikucilkan masyarakat. Tidak tersedianya edukasi yang benar tentang TBC memperkuat stigma tersebut. Hingga saat Nita remaja dan mencari tahu sendiri informasi tentang TBC, ia tahu bahwa TBC tidak menyebabkan kaki ‘buntung’. Apalagi saat Nita menempuh pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) UGM, ia makin mendapatkan pencerahan. Namun siapa sangka, stigma yang ia takuti ternyata harus ia dan keluarganya alami.
Stigma TBC Masih Ada
Selepas kuliah, Nita menikah. Ia dipersunting lelaki Jogja. Wanita kelahiran Jakarta ini pun tinggal di Jogja. Suaminya mempunyai pekerjaan yang menuntutnya untuk bepergian keliling Indonesia. Suatu ketika sang suami mengalami batuk yang tak kunjung sembuh. Postur tubuhnya yang kurus membuat dokter mendiagnosisnya kurang gizi. Bahkan ada dokter yang mencurigai suaminya sebagai pemakai obat-obatan terlarang. Sempat berkunjung ke beberapa rumah sakit di Sumatera, tempatnya berdomisili saat itu, keluhannya tak kunjung membaik.
Saat pulang ke Jogja, Nita mendampinginya memeriksakan diri. Alangkah terkejutnya ketika dokter mendiagnosis suaminya menderita TBC dan harus menjalani pengobatan. Nita pun bergerak cepat untuk mengurus ijin agar suaminya bisa lebih lama tinggal di Jogja. Beruntung tempat kerjanya memberikan ijin hingga maksimal dua bulan. Nita ingin mendampingi suaminya saat menjalani pengobatan yang memakan waktu enam bulan. Apalagi Nita tahu ada efek samping pengobatan yang bisa jadi akan dialami suaminya.
Dugaan Nita pun terbukti. Awal pengobatan terasa berat karena suaminya mengalami efek samping berupa pusing, mual dan tidak nyaman sekujur badan. Nita memberinya semangat untuk menuntaskan pengobatan saat timbul niatan untuk berhenti. “Pantas saja banyak pasien yang putus berobat,” gumam Nita dalam hati. Support system dalam keluarga berperan sangat penting mendukung ketuntasan pasien berobat. Tak hanya dukungan, Nita juga meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam rumahnya.
Suaminya memutuskan untuk mengambil obat di rumah sakit, bukan puskesmas. Ia khawatir jika mengambil obat di puskesmas, kasusnya akan dilaporkan ke aparat desa dan diketahui tetangganya yang berujung stigma. Stigma juga pernah dialami saat sudah masuk kerja, beredar informasi tentang penyakit yang dideritanya disertai anjuran untuk sedikit menjaga jarak.
Nita menyadari masih ada stigma TBC hingga saat ini. Sejak kecil, ia sudah menyaksikan stigma yang dialami oleh tetangganya. Pun saat ia aktif di sebuah non-goverment organization (NGO) yang bergerak di bidang pendampingan pasien TBC dan HIV. Bahkan saat ini, saat ia aktif di Zero TB Yogyakarta ia menyaksikan masih ada stigma di masyarakat.
Harus Tanggap dan Cekatan
Bukan karena paling senior di antara perawat-perawat lainnya Nita ditunjuk sebagai kepala perawat, namun karena ia dinilai cekatan dan mampu memastikan pelaksanaan kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) di Kota Yogyakarta berjalan lancar. “Situasi di lapangan itu unpredictable, jadi musti tanggap,” ungkap Nita.
Banyak hal teknis yang kerap menjadi hambatan jika tidak segera diatasi. Misalnya jika ACF dilaksanakan di tempat yang harus dijangkau melewati gang-gang sempit khas perkotaan. Properti ACF yang diangkut menggunakan taksi online tidak bisa sampai di lokasi karena driver enggan melewati gang sempit. Ia harus mengkoordinasi sedemikian rupa agar properti tiba di lokasi dan siap digunakan pada waktunya. Mencari lokasi yang longgar dan ideal di Kota Yogyakarta juga bukan hal yang mudah. Jika mendapat lokasi yang sempit, ia dan tim harus memutar otak menata lokasi agar ACF dapat dilaksanakan dengan tetap menaati protokol kesehatan.
Sebagian besar peserta ACF di Kota Yogyakarta juga berasal dari kelompok usia produktif. Mereka musti menyisihkan waktu untuk mengikuti ACF di antara kesibukannya bekerja. Beberapa hanya mendapatkan ijin singkat dari tempat kerjanya. Biasanya mereka akan minta didahulukan saat mengikuti alur pemeriksaan ACF. Nita harus bijak menghadapi mereka dan mencari solusi bersama yang tidak merugikan siapapun. Beberapa peserta pernah ia dahulukan dengan terlebih dulu meminta ijin kepada peserta lain karena memang alasan yang masuk akal. “Kalau misalnya anak sekolah yang buru-buru mau ujian, saya ijinin untuk didahulukan,” beber Nita.
Namun diakuinya kesadaran masyarakat sudah cukup tinggi untuk memeriksakan diri. Dukungan dari pemangku kepentingan setempat juga memadai. ACF dapat terlaksana dengan lancar karena peran serta semua pihak. Pemangku kepentingan setempat yang menggerakkan warga, juga masyarakat yang hadir tepat waktu sesuai jadwal. Meski demikian masih ada beberapa warga yang enggan mengikuti pemeriksaan meski mereka termasuk kelompok rentan terkena TBC. Jika terjadi hal demikian, Nita akan bekerja sama dengan pemangku kepentingan untuk membujuk mereka agar mau memeriksakan diri.
Patut dicurigai keengganan masyarakat mengikuti pemeriksaan juga karena masih ada stigma di masyarakat. Terkait stigma ini Nita pernah mendapati peserta ACF yang dites tuberkulin dan harus dikunjungi rumahnya dua hari kemudian untuk dibaca hasilnya. Alih-alih mau dikunjungi rumahnya, ia meminta untuk bertemu di tempat lain karena khawatir tetangganya tahu jika dikunjungi petugas kesehatan.
Nita heran kenapa masih ada stigma TBC di tengah masyarakat. Sama herannya dengan kenapa TBC masih senantiasa menjadi permasalahan kesehatan di Indonesia meski program penanggulangannya telah dilaksanakan secara optimal. “Ini kan penyakit jaman baheula, tapi kenapa masih saja ada ya?” gundah Nita. Melalui Zero TB Yogyakarta ia ingin turut berkontribusi dalam upaya eliminasi TBC di Indonesia.