Suka Duka Vera Berkontribusi Bebaskan Yogyakarta dari TBC

oleh Medsos ZeroTB | Feb 15, 2022 | Hero TBC

Kabupaten Kulon Progo merupakan salah satu kabupaten di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Kabupaten yang mempunyai semboyan “Binangun” ini terletak di sisi barat. Wilayahnya terdiri dari daerah pesisir di sisi selatan dan dataran tinggi di sisi utara.

Dataran tinggi di sisi utara tersebut lebih dikenal dengan Perbukitan Menoreh. Kapanewon Samigaluh yang merupakan wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta pada tahun pertama terletak di wilayah tersebut. Staf lapangan Zero TB Yogyakarta menjadi saksi beratnya medan berupa tanjakan dan turunan yang tajam dengan kualitas jalan yang terkadang tidak terlalu bagus.

Kegiatan pencarian kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF) idealnya dilakukan sedekat mungkin dengan tempat tinggal warga. Mereka tidak perlu bepergian terlalu jauh untuk menjangkau bus rontgen yang kami hadirkan. Namun beberapa kali hal tersebut sulit terwujud karena bus rontgen Zero TB Yogyakarta tidak dapat menjangkau wilayah tempat tinggal mereka. Jalanan yang terlalu curam atau sempit menjadi alasannya.

Perawat investigasi kontak (IK) pun kerap menjumpai kesulitan serupa. Apalagi sinyal telekomunikasi seluler tidak terlalu bagus di wilayah ini. Untuk menjangkau rumah pasien, perawat harus bertanya ke penduduk setempat, tidak bisa mengandalkan aplikasi peta di telepon genggam. Banyak wilayah yang hanya bisa dijangkau dengan motor. Bahkan untuk wilayah-wilayah tertentu perawat mendapat saran untuk hanya menggunakan motor dengan transmisi manual yang lebih bertenaga dibanding motor bertransmisi automatis.

Di tahun kedua, wilayah kegiatan Zero TB Yogyakarta di Kabupaten Kulon Progo diperluas ke seluruh kapanewon. Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta membagi seluruh wilayah yang terdiri dari 12 kapanewon tersebut menjadi tiga wilayah (utara, tengah, dan selatan).

Jarak tempuh tinggi

Untuk kegiatan IK, Zero TB Yogyakarta merekrut seorang perawat untuk tiap wilayah. Idealnya, perawat yang direkrut adalah perawat yang tinggal di wilayah setempat agar lebih menguasai wilayah. Jika harus berkunjung di luar jam kerja pun diharapkan tidak terlalu memberatkan. Seperti halnya Vera Astuti. Perawat yang tinggal di Wates Kulon Progo ini bertugas mengampu wilayah selatan.

Perawat yang bergabung dengan Zero TB Yogyakarta sejak April 2021 ini mengampu tujuh Puskemas, yaitu:  Puskesmas Wates, Puskesmas Panjatan 1, Puskesmas Panjatan 2, Puskesmas Temon 1, Puskesmas Temon 2, Puskesmas Galur 1 dan Puskesmas Galur 2. Beruntung, wilayah selatan didominasi dataran rendah dan hanya sedikit perbukitan.

Vera tidak harus melahap tanjakan dan turunan curam saat mengunjungi pasien. Namun jarak yang ia tempuh tiap hari tidak bisa dibilang pendek. Setidaknya 50-60 kilometer ia tempuh tiap hari untuk mengunjungi pasien. Beruntung ia tidak harus sendiri saat berkunjung. Terkadang ia berkunjung bersama petugas TBC Puskesmas maupun kader Siklus Indonesia, Sub-Recipient Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI di DIY. “Kader Siklus biasanya lebih hapal wilayah dan alamt pasien,” jelas Vera.

Dalam melakukan IK, Vera tidak hanya sekali mengunjungi rumah pasien. Pada kondisi tertentu, ia harus mengunjungi satu pasien yang sama hingga 4-5 kali. Kunjungan pertama dilakukan setelah mendapatkan kepastian bahwa pasien TBC bersedia dikunjungi. Pada kunjungan pertama, Vera akan melakukan penapisan tanda dan gejala TBC pada seluruh kontak serumah melalui wawancara pada masing-masing individu.

Bagi kontak yang indikasi dilakukan uji tuberkulin, maka Vera akan melakukan uji tuberkulin pada kontak tersebut. Kontak yang memenuhi kriteria untuk dilakukan penapisan Rontgen akan ia rujuk ke RSUD Wates atau ke mobil Rontgen Zero TB Yogyakarta yang melakukan kegiatan penemuan kasus TBC secara aktif (active case finding – ACF). Vera akan meminta kontak untuk memilih mana yang terdekat di antara dua tempat tersebut.

Kunjungan kedua dilakukan 2-3 hari setelahnya untuk membaca hasil uji tuberkulin. Jika pada kunjungan kedua ini kontak belum ke RSUD atau ACF untuk penapisan Rontgen, maka Vera akan memberinya edukasi tentang pentingnya uji tersebut. Beberapa kontak enggan memnuhi rujukan tersebut dengan alasan tidak ada waktu karena bekerja, tempatnya jauh, hingga kontak yang merasa dirinya sehat sehingga beranggapan tidak perlu memeriksakan diri.

Dengan sabar Vera menjelaskan kembali pentingnya memeriksakan diri. Ia lalu memberikan pilihan tempat-tempat ACF yang paling dekat dan mudah dijangkau. “Biasanya langsung pada mau sih setelah saya jelaskan lagi. Hanya kadang menunggu jadwal ACF yang dekat dengan rumah mereka,” jelas Vera. Sarana transportasi juga ia tawarkan bagi orang-orang dengan disabilitas atau orang yang telah lanjut usia.

Tantangan, suka dan duka

Bekerja setiap hari, bertemu dengan orang-orang berbeda telah memperkaya pengalaman Vera. Ia belajar bagaimana harus bersikap ketika menemui keluarga pasien yang enggan memeriksakan diri meski tahu bahayanya TBC dan betapa mudahnya penyakit ini menular. Ia juga makin sabar dan dewasa ketika harus berulang kali berkunjung namun tetap berujung penolakan. Akan ada tim lain dengan pendekatan berbeda yang mengambil alih jika sudah demikian.

Vera yang baru lulus dari pendidikannya juga mendapat pengalaman tentang bagaimana bekerja dalam sebuah tim. Ia senantiasa rutin berkoordinasi dengan programer TBC puskesmas dan kader Siklus Indonesia untuk setiap kegiatan investigasi kontak. Semua pihak dapat mengambil peran untuk berkontribusi dalam upaya mengeliminasi TBC di Yogyakarta.

Suka dan duka terkadang juga menghiasi hari-harinya. Kejamnya penyakit TBC pernah membuatnya sedih ketika mendengar langsung penuturan pasien TBC yang bertekad mengakhiri hidupnya karena jenuh berobat. Namun di lain hari ia juga pernah pulang dengan senyum di bibirnya setelah berkunjung dari rumah pasien yang baik dan memberinya hasil bumi dari kebun untuk dibawa pulang. Vera pun mantap menatap hari-hari berikutnya, pengalaman apa lagi yang akan ia alami saat dirinya bekerja. Semua akan tertulis di lembar hidupnya bahwa ia telah turut berkontribusi dalam upaya membebaskan Yogyakarta dari penyakit TBC.

Skrining TBC bagi ODHIV, Kak Yan: Semoga Berlanjut

oleh Medsos ZeroTB | Feb 15, 2022 | Hero TBC

Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi oportunistik yang menyebabkan kematian terbesar pada orang dengan HIV (ODHIV). Karenanya, penting sekali bagi ODHIV memeriksakan diri dan mengetahui status TBC nya untuk menentukan tindakan berikutnya, terapi apa yang perlu dilakukan untuk menghidari fatalitas.

Jika didiagnosa menderita TBC, maka tindakan berikutnya adalah pengobatan TBC. Namun jika terbukti sehat  (tidak sakit TBC) maka ODHIV tetap dianjurkan untuk menjalani terapi yang disebut terapi pencegahan TBC (TPT). TPT adalah pengobatan yang diberikan kepada kelompok yang berisiko sakit TBC, termasuk ODHIV, untuk mencegah kejadian sakit TBC. Pengobatan ini diberikan kepada ODHIV yang tidak sakit TBC dan tidak ada kontra indikasi dengan obat TPT yang akan diberikan.

Setiap tahun kita memperingati 1 Desember sebagai hari AIDS sedunia. Zero TB Yogyakarta bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, puskesmas perawatan, dukungan dan pengobatan (PDP) Kota Yogyakarta dan Yayasan Victory Plus Yogyakarta mengadakan skrining TBC bagi ODHIV untuk memperingatinya. Skrining dilaksanakan sebanyak lima kali pada 20 dan 27 November 2021 dan 4, 11 dan 18 Desember 2021 di Grha Pandawa Balai Kota Yogyakarta dan area vaksinasi XT Square Yogyakarta.

Salah satu pihak yang berperan cukup sentral dalam pelaksanaan skrining ini adalah Yayasan Victory Plus Yogyakarta. Para pendukung sebaya yang tergabung dalam yayasan tersebut yang mendorong para dampingannya untuk memeriksakan diri.

Yayasan Victory Plus adalah salah satu yayasan yang aktif memberikan dukungan langsung kepada ODHIV dan terdampak olehnya. Yayasan ini bertekad untuk mewujudkan kualitas hidup ODHIV dan orang hidup dengan ODHIV yang lebih baik dan berperan sebagai wadah pemberdayaan ODHIV yang terbebas dari stigma dan diskriminasi.

Tiap kali skrining, ada satu sosok yang selalu hadir dan aktif berkoordinasi dengan para pendukung sebaya untuk memastikan ODHIV dampingan mereka mengikuti skrining. Ia adalah Yan Michael, Wakil Direktur Yayasan Victory Plus Yogyakarta. Pada sebuah kesempatan kami menyempatkan diri untuk berbincang dengan sosok ramah yang akrab disapa Kak Yan ini tentang peran yayasannya dalam melakukan dampingan dengan ODHIV di Yogyakarta.

ZTBY: Bagaimana sejarah berdirinya Yayasan Victory Plus Yogyakarta?
Kak Yan: Yayasan ini didirikan pada 2004. Awalnya adalah pusat rehabilitasi narkoba bernama Pondok Rajawali. Salah satu syarat untuk masuk pusat rehabilitasi tersebut adalah harus menjalani tes HIV. Ternyata sebagian besar anggota waktu itu positif HIV. Kemudian seiring berjalannya waktu, anggota makin banyak dari beragam latar belakang dan kebutuhan. Maka dibentuklah kelompok dukungan sebaya (KDS) untuk memenuhi kebutuhan tiap kelompok tersebut.

ZTBY: Seberapa pesat perkembangan Yayasan Victory Plus Yogyakarta?
Kak Yan: Hingga saat ini kami menaungi 9 KDS di lima kota dan kabupaten di DIY. Masing-masing punya kekhasan dan karakteristik yang berbeda-beda. Ada KDS Dimas yang beranggotakan laki-laki semua, KDS Diajeng yang seluruh anggotanya perempuan, dan lain-lain.

ZTBY: Ada berapa banyak pendamping sebaya dan dampingannya saat ini?
Kak Yan: Sejauh ini kami ada 20 pendukung sebaya yang hingga menjelang akhir semester kedua 2021 ini mendampingi sekitar 3.500 dampingan, kurang lebih 80% dari ODHIV yang ada di DIY. Sebuah perbandingan angka yang sangat tidak ideal. Karenanya, dalam proses pendampingan ada unsur pemberdayaannya juga. Sehingga proses dampingan tidak perlu terus menerus.

ZTBY: Bagaimana dukungan yang diberikan oleh pendukung sebaya kepada para dampingannya?
Kak Yan: Ada lima prinsip yang kami pegang dalam memberikan dukungan pada ODHIV. Pertama, membangun rasa percaya diri. ODHIV, terutama yang baru mengetahui statusnya sangat rentan mengalami krisis percaya diri. Karenanya, 90% staf kami juga ODHIV. Harapannya, mereka menjadi role model yang dapat berbagi pengalamannya dengan ODHIV yang mengalami krisi percaya diri. Kedua, kami memberikan informasi yang benar tentang HIV/AIDS. Informasi tentang HIV sangat mudah didapatkan di internet, namun tidak semuanya benar. Nah, kami memastikan informasi yang didapatkan oleh ODHIV adalah informasi yang dapat dipertanggungjawabkan. Ketiga, membantu ODHIV mengakses layanan kesehatan. Salah satu peran kami dalam hal ini adalah menyediakan jaminan kesehatan kelompok yang diperoleh melalui Balai Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial dengan menggunakan dana APBD. Ini diperuntukkan bagi ODHIV yang tidak mempunyai jaminan kesehatan apapun. Keempat, HIV stop di sini. Virus HIV kan hanya ada di tubuh penderitanya saja. Kami tidak bisa melarang dampingan kami untuk melakukan hubungan seksual dengan pasangannya atau melarang dampingan untuk tidak menggunakan narkoba. Itu bukan wewenang kami. Tapi kami memberikan edukasi agar hal-hal tersebut dilakukan secara aman, tidak menyebabkan penularan HIV ke orang lain. Kelima, mendorong dampingan untuk melakukan kegiatan yang positif. Kami bekerjasama dengan Dinas Sosial atau lembaga-lembaga lainnya untuk mendapatkan bantuan kewirausahaan, nutrisi dan lain-lain untuk mendorong para dampingan kami agar melakukan kegiatan-kegiatan yang positif.

ZTBY: Dengan jumlah dampingan yang sebanyak itu, bagaimana Kak Yan mengelola pendampingan yang dilakukan oleh teman-teman pendukung sebaya?
Kak Yan: Saya melihat kinerja teman-teman lewat lima indikator. Terdapat angka-angka yang secara psikologis musti dicapai oleh teman-teman pendukung sebaya. Pertama, jumlah ODHIV yang didampingi. Kedua, inisiasi pengobatan. Setelah mengetahui status positif, para pendukung sebaya harus mendorong mereka untuk segera menjalani terapi pengobatan. Ketiga, memastikan dampingan tertib menjalani terapi pengobatan. Hal ini dilakukan dengan rutin melakukan validasi data dengan layanan kesehatan. Keempat, mendorong dampingan yang putus pengobatan untuk kembali melanjutkan pengobatan. Kelima, asesmen notifikasi pasangan. Hal ini dilakukan dengan mengidentifikasi orang yang hidup dengan ODHIV dengan tujuan untuk mendiagnosis mereka.

ZTBY: Apa komentar Kak Yan tentang stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV?
Kak Yan: Menurut saya, stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV tidak akan pernah hilang, tapi bisa dikikis. Itu menjadi tanggung jawab bersama, bukan hanya LSM atau stakeholder saja. Menurut saya, stigma terjadi karena kurangnya edukasi. Jika masyarakat sudah terpapar informasi yang benar saya yakin stigma itu perlahan akan terkikis. Sejak dulu saya berkecimpung di isu HIV ini, saya rasa stigma sudah jauh berkurang saat ini.

ZTBY: Kak Yan kan sudah lama berinteraksi dengan ODHIV. Apakah ada aspirasi ODHIV yang ingin Kak Yan sampaikan?
Kak Yan: Kalau disuarakan, suara ODHIV itu bilang: Kami tuh sama. Kami tidak berbeda dengan orang yang tanpa HIV. Perlakukan kami secara sama seperti mereka. Kami juga memiliki hak yang sama. Kami juga bertanggung jawab pada diri kami. Kami punya komitmen untuk menjaga virus itu berhenti di kami saja. HIV stop di sini.

ZTBY: Apa pendapat Kak Yan tentang skrining TBC untuk ODHIV ini?
Kak Yan: Ini kegiatan yang positif. Teman-teman ODHIV sangat membutuhkan skrining ini. Kematian tertinggi pada ODHIV karena infeksi oportunistik TBC. Antusias teman-teman ODHIV juga saya lihat bagus. Mereka makin sadar akan kesehatan mereka. Setelah mengetahui hasil skrining ini, mereka jadi tahu tindakan apa yang mereka butuhkan.

ZTBY: Apa harapan Kak Yan terkait pelaksanaan skrining ini?
Kak Yan: Saya berharap kegiatan ini tidak berhenti hanya di sini saja, masih ada kelanjutannya. Teman-teman ODHIV yang kami dampingi jumlahnya banyak. Saya berharap semua akan mendapatkan manfaat yang sama dengan teman-teman ODHIV yang saat ini mengikuti skrining ini. Kami akan terus berkoordinasi dengan Zero TB Yogyakarta untuk tindakan lanjutan ke depannya.

Video tentang skrining TBC bagi ODHIV dapat disaksikan di sini